大数据赋能 助力社保基金“精准审计”

□ 傅朝云   王伟明

省审计厅积极探索以大项目模式开展全省2020年社会保险基金审计。项目组认真落实厅党组“科技强审”要求，在数据采集、数据分析、数据安全上下足功夫，充分发挥大数据技术在审计业务和审计管理创新中的支撑作用，助力实现“精准审计”，提升社保审计效能。

一、在“汇”上下功夫，不断夯实数据基础

（一）标准数据高质“汇”。社会保险具有资金量大、涉及人群多、相关部门信息化管理程度高等特点，这也决定了社会保险基金审计必须高度依赖信息化手段，深入开展大数据审计。但是，目前各险种都还没有建立统一的社会保险管理信息系统，有的险种是全省统筹，有的险种是在市级或者县级统筹，各地系统分割、独立运行，因此采集上来的数据格式不一，无法集中分析。在厅数据处、计算机中心的全力支持下，社保基金审计组克服数据量大、数据存储分散、信息系统种类多等多重困难，全方位沟通协调，全环节校验把控，高标准完成4项基金、7个险种数据采集、标准化和校验工作，共计8组54张表格近6T共几十亿条数据。

（二）外部数据按需“汇”。根据审计需求，梳理外部数据需求清单共计17项。其中，从省厅数据中心已归集数据中选取财政、工商、公积金、低保等5项，通过与数源单位沟通协调，新归集药械流通、残疾人员信息、退役军人信息等10余项数据，打通了社保基金标准数据与其他数据进行跨领域、跨行业、跨部门关联比对的“脉络”。

（三）数据资源灵活“汇”。社保基金数据量大，对运算能力、存储空间有较高要求。项目组通过整合、优化和调配机制，高效汇聚现有数据资源，为开展大数据审计提供基础环境保障。一是整合存储空间。通过清理数据中心在线历史数据、转移离线存储等方式，腾出存储空间约30T，为社保基金数据的还原、存储和分析提供了物理空间。二是调配运算能力。集中服务器计算资源，以“随用随开启”为原则，在确保基础数据分析可靠性的基础上，实时对各数据服务器进行关启操作，释放闲置资源，调配服务器运算能力最优化，向确保社保基金数据分析有效运行倾斜。三是优化分析效率。采取建立数据库索引、分区分表等方式对软件环境进行了优化，同时，采取限制同时在线数据分析人数、按数据量分需求错时运行、优化数据查询SQL语句等措施，不断提升数据分析效率。

二、在“新”上下功夫，着重聚焦数据精准分析应用

（一）探索组织新模式。首次探索以大项目审计模式开展全省2020年社会保险基金审计，由省厅牵头并抽调的市县审计人员组成一个审计组进行审计，按照综合组、数据组、核查组分工运行，开展大项目审计实施。具体由综合组统筹项目实施、分析业务需求、编制审计实施方案并撰写审计报告；由数据组开展大数据集中分析；由核查组负责对数据分析疑点核实和相关审计事项取证。如在医保组审计中，综合组按照审计对象特点及前期调研掌握情况，提出“虚假住院”审计思路需求；数据组运用数字化手段开展针对性分析，筛选出系列疑点，并通过工作动态下发给各核查组进行现场核实和取证；核查组在对某民营医院具体核查中，除查实大数据疑点事实外，还延伸调查发现其他问题，向综合组报告后，经过再研判再分析再核查，进一步锁定新疑点。

（二）开拓提炼新思路。做好大数据审计，关键在于大数据分析思路的形成与提炼。社保处组织大数据审计团队“听”“学”“研”“理”。听，就是参加审计署专题视频培训，邀请省人力社保厅、省医保局业务专家开展专题讲座。学，就是组织学习研究审计署社会保险基金审计工作方案、社保司关于审计重点和方法介绍以及社会保险基金审计操作指引。研，就是深入研究学习习近平总书记关于科技强审和民生审计工作重要指示精神，对审计内容集中研究，不断提高认识，突出审计重点。理，就是开展头脑风暴，运用思维导图，梳理汇总各类审计需求和方法。经过团队的共同努力，分别形成医保审计大数据分析方法26个、养老保险审计大数据分析方法50个。

（三）积极应用新方法。坚持把大数据分析作为社保审计的前置环节，贯穿于社保审计作业全流程，利用大数据开展三类分析，确保查深查透。一是开展关联分析，运用数据库开展数据关联比对，找准找全问题疑点，如将社保基金标准表数据与民政、退伍军人数据比对发现应保未保问题；二是开展聚类分析，如汇总医院数量和医疗费用作为观测值，可视化展现医疗费用中医保基金支出比例较高的情况，锁定疑点医院与异常诊疗项目；三是开展统计分析，如利用多因子分析法，精准定位部分医院利用虚假住院骗取医保基金。审计期间，通过数据分析下发各审计小组问题疑点线索12期，共涉及63个问题类型。

三、在“严”上下功夫，切实加强数据安全管控

（一）严管理，加强制度建设。民生数据涉及个人隐私，一旦泄露，后果不堪设想。社保基金审计组从项目开始就高度重视数据安全管控，明确各分析组长现场安全管控第一责任人制度，从严格设备管理、严格人员管理、严格现场管理、严格过程管理入手，进一步强化电子数据管控，在加大数据运用的同时确保数据安全。

（二）严要求，形成工作闭环。对全省2020年社会保险基金审计组临时数据分析现场开展清退工作。采用反复覆写、随机覆盖等方式对服务器中的数据备份文件、数据库文件和其他磁盘中留存的临时文件进行粉碎并彻底删除，确保数据无法恢复，同时导出实施操作日志、数据分析现场门禁出入信息、数据库日志备查。

（三）严标准，开展清理自查。下发通知，要求各审计小组配合做好审计电子数据清除工作，按照《浙江省审计厅审计业务电子数据管理办法》规定，对项目实施中以审计现场数据共享名义提供给各地市审计局的相关数据进行彻底删除操作，并要求所有参加审计项目的人员不能擅自留存项目获取相关数据。

 （作者单位：省厅社保处）